Kako da sami izlečite išijas po preporuci doktora sa Harvarda: Kad idu hladne a kad tople obloge na leđa koja bole

Išijas označava bol izazvan iritacijom ili pritiskom na išijadični nerv - najveći nerv u ljudskom telu. Postoje dva išijadična nerva, po jedan sa svake strane tela.

Prema preporukama Medicinskog fakulteta Harvard, kod većine ljudi simptomi se mogu ublažiti jednostavnim kućnim metodama, fizičkom aktivnošću, jačanjem mišića i istezanjem. Ako bol potraje, preporučuju se različiti medicinski tretman.

Uzroci išijasa

Išijas nastaje kada dođe do iritacije ili kompresije išijadičnog nerva ili njegovog korena, što izaziva bol, utrnulost ili trnjenje duž cele dužine nerva.

Najčešći uzrok je hernijacija (ispupčenje) diska u donjem delu leđa. Diskovi su poput malih jastučića između pršljenova. Kada se spoljašnji deo diska pocepa - najčešće usled degenerativnih promena povezanih sa starenjem i svakodnevnim opterećenjem kičme, unutrašnji želatinozni materijal može da iscuri i izvrši pritisak na obližnji nerv.

Ostali uzroci uključuju

• Spinalnu stenozu – suženje kičmenog kanala
• Spondilolistezu – pomeranje pršljena iz normalnog položaja
• Povrede koje oštećuju išijadični nerv
• Kasnu trudnoću, kada rastuća beba indirektno pritiska nerv

Simptomi išijasa

Najčešći simptomi su

• Intenzivan bol (oštar, probadajući, gorući)
• Trnjenje ili utrnulost
• Bol koji se širi od donjeg dela leđa, kroz zadnjicu, niz nogu
• Kod nekih osoba bol je prisutan samo u nozi i stopalu, bez nelagodnosti u leđima
• Simptomi se mogu pogoršati u određenim položajima tela, pri sedenju ili kašljanju

Intenzitet i lokalizacija simptoma variraju od osobe do osobe - kod nekih je to blaga nelagodnost, dok kod drugih bol može biti izrazito jak i ometajući.

Samopomoć kod išijasa

Kod većine ljudi, kućni tretmani su dovoljni za ublažavanje simptoma i prevenciju budućih epizoda.

Preporučene metode uključuju:

• Terapiju hladnim i toplim oblogama
• Lekove protiv bolova koji se izdaju bez recepta
• Redovno istezanje

Ukoliko se bol pogorša ili ne poboljša nakon dve nedelje, obavezno se obratite lekaru.

Tretmani kod išijasa: Hladnoća, toplota, lekovi i kretanje

Hladnoća i toplota

Primena hladnih i toplih obloga može značajno ublažiti bol izazvan išijasom i poboljšati funkcionalnost.

Hladni tretmani (prvih nekoliko dana)

• Stavljajte hladne obloge (npr. pakovanja leda) na donji deo leđa i bolna mesta radi smanjenja upale išijadičnog nerva
• Led ne sme direktno dodirivati kožu - obavezno ga umotajte u tkaninu ili peškir
• Hladni tretman treba da traje najviše 15–20 minuta, sa pauzama od najmanje 15–20 minuta između primena
• Preporučuje se ciklus: primena – pauza – primena – pauza – primena, pa duža pauza radi procene efekta

Topli tretmani (nakon nekoliko dana)

Kada bol počne da jenjava, možete preći na toplotu koja poboljšava cirkulaciju i ubrzava oporavak

Toplota opušta mišiće, olakšava istezanje i može doprineti ublažavanju bola

Preporučene metode

• Grejna ploča, termofor umotan u peškir ili topla kupka
• Grejanje primenjujte na donji deo leđa
• Obavezno stavite zaštitnu tkaninu između izvora toplote i kože
• Tretman treba da bude prijatno topao, nikako vruć
• Primena toplote: minimum 15 minuta, maksimum 2 sata
• Ako koristite grejnu ploču, nemojte zaspate tokom tretmana

Lekovi bez recepta

Oralni analgetici

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) poput ibuprofena smanjuju upalu i bol; ako imate povišen krvni pritisak, probleme sa želucem, bubrezima ili srcem, konsultujte lekara pre upotrebe

acetaminofen (paracetamol) - ublažava bol, ali ne deluje na upalu. Ne prelazite 3.000 mg dnevno - visoke doze mogu oštetiti jetru, naročito kod osoba koje redovno konzumiraju alkohol.

Topički analgetici

Kreme, gelovi, sprejevi ili flasteri nanose se direktno na bolna mesta

Primeri uključuju diklofenak gel, lidokain, mentol ili kapsaicin

Ostanite aktivni tokom terapije. Kratak odmor u prvim danima je u redu, ali dugotrajna neaktivnost može pogoršati stanje

Prednosti kretanja

• Jača mišiće koji podržavaju kičmu
• Poboljšava fleksibilnost i pokretljivost
• Povećava protok krvi, što ubrzava oporavak
• Smanjuje subjektivni osećaj bola

Preporučene aktivnosti

Hodanje, plivanje (niskog intenziteta)

Joga, tai či, pilates (za fleksibilnost)

Napomena: Izbegavajte dugotrajno sedenje i duge vožnje dok traje oporavak, jer sedenje povećava pritisak na diskove u donjem delu leđa

Istezanje i medicinski tretman kod išijasa

Istezanje: ključ za olakšanje i dugoročni oporavak

Istezanje je jedna od najefikasnijih metoda za ublažavanje simptoma išijasa i podsticanje dugoročnog izlečenja. Blagi pokreti i kontrolisano istezanje donose višestruke koristi

Povećana fleksibilnost i pokretljivost: Istezanje kukova, donjeg dela leđa i nogu smanjuje mišićnu napetost koja može iritirati išijadični nerv
Jačanje potpornih mišića: Fleksibilnost doprinosi pravilnom poravnanju kičme i smanjuje opterećenje donjeg dela leđa, čime se smanjuje rizik od budućih epizoda

Poboljšana cirkulacija: Bolji protok krvi ubrzava oporavak, jer obezbeđuje kiseonik i hranljive materije oštećenim tkivima

Smanjena percepcija bola: Blagi pokreti oslobađaju endorfine - prirodne supstance koje ublažavaju bol

Važno je da istezanje bude pažljivo i kontrolisano. Izbegavajte prekomerno naprezanje ili pretjerano savijanje koje može dodatno opteretiti kičmu. Fokusirajte se na spore, svesne pokrete i osluškujte svoje telo. Ako istezanje pogoršava bol ili izaziva nelagodnost, obavezno se konsultujte sa lekarom kako biste bili sigurni da ste na pravom putu ka oporavku

Medicinski tretman kod išijasa

Ako se simptomi ne poboljšaju ili ne reaguju na samostalne tretmane, obratite se lekaru. Lekar će pregledati simptome, obaviti fizički pregled i po potrebi preporučiti dodatna testiranja radi potvrde dijagnoze i isključivanja drugih mogućih uzroka.

Dodatni medicinski tretmani mogu sprečiti trajnu iritaciju išijadičnog nerva. U zavisnosti od uzroka i intenziteta simptoma, mogu uključivati:

• Fizikalnu terapiju
• Injekcije protiv upale
• Specijalističke preglede (neurolog, ortoped)
• U retkim slučajevima - hiruršku intervenciju

Fizikalna terapija, lekovi i alternativni pristupi kod išijasa

Fizikalna terapija

Ako bol ne jenjava nakon nekoliko nedelja, lekar vas može uputiti fizioterapeutu koji će kreirati individualni plan tretmana. Taj plan obično uključuje:

• Vežbe za jačanje trupa
• Aerobne aktivnosti
• Program istezanja i pokreta za kućnu primenu
• Fizikalna terapija može obuhvatiti i sledeće metode
• Ultrazvuk: Koristi zvučne talase za poboljšanje cirkulacije oko bolnog područja. Ako je bol izazvan upalom mišića ili oštećenjem tkiva, ultrazvuk može ubrzati oporavak
• TENS (transkutana električna stimulacija nerva): Uređaj šalje blage električne impulse preko elektroda na koži.
• TENS može blokirati percepciju bola ili podstaći oslobađanje endorfina — prirodnih supstanci koje ublažavaju bol
• Masaža: Smanjuje bol u donjem delu leđa, poboljšava pokretljivost i olakšava obavljanje svakodnevnih aktivnosti

Lekovi na recept

Ako lekovi bez recepta ne ublaže bol, lekar može prepisati

• Jače NSAID lekove
• Mišićne relaksante
• Oralne steroide
• Antidepresive
• Antikonvulzive

U težim slučajevima, lekar može razmotriti kratkotrajnu primenu opioida. Međutim, prema medicinskim smernicama, opioidi se koriste tek nakon što su isprobani NSAID i drugi manje rizični lekovi, zbog potencijalne zavisnosti

Injekcije

Steroidne injekcije mogu ublažiti simptome smanjenjem upale i lokalnim umirenjem nerva. Preporučuju se kod nekontrolisanog bola ili upornog bola uprkos drugim tretmanima. Ipak, efekat je kratkotrajan i injekcije se ne smeju često ponavljati

Hirurgija

Ako simptomi ne prolaze ili se pogoršavaju nakon šest nedelja, hirurgija može biti opcija. Vrsta zahvata zavisi od uzroka:

• Spinalna stenoza
• Diskus hernija
• Drugi strukturni problemi

U nekim slučajevima, operacija ubrzava oporavak. Međutim, nakon 6–12 meseci, prosečan napredak kod osoba koje nisu operisane često bude sličan kao kod onih koje jesu. U 5–10% slučajeva operacija ne pomaže ili pogorša stanje. Iako su komplikacije retke, moguće su.

Komplementarne i alternativne terapije

Iako nema jakih naučnih dokaza o efikasnosti ovih metoda nisu uvek snažni, mnogi pacijenti prijavljuju olakšanje.

Akupunktura: Tradicionalna metoda koja koristi tanke sterilne igle za ublažavanje bola. Prema Cochrane pregledu, može biti bezbedna i korisna kod išijasa. Birajte licencirane terapeute kako biste izbegli neželjene sporedne posledice.

Kiropraktika: Cilj je ublažavanje bola, vraćanje funkcije i povećanje pokretljivosti. Manipulacija kičmom se zasniva na ideji da pomereni pršljenovi mogu izazvati nervne smetnje, a njihovo vraćanje u pravilan položaj može ublažiti simptome. Efikasnost je slična kao kod vežbi i fizikalne terapije. Pročitajte i kad treba da tražite pomoć hirurga ako vas bole leđa.

BONUS VIDEO: