DA LI VAM TELO EFIKASNO IZBACUJE TOKSINE: Pitali smo mr Jelenu Damjanović šta je alarm u analizi urina

Naš organizam izbacuje putem urina višak vode i različite otpadne supstance, a analiza mokraće može da da važne informacije o našem metabolizmu i ukupnom zdravlju. Pregled urina može da otkrije da li ima smetnji u radu bubrega, jetre ili pankreasa, kao i da li ima upala ili infekcija u telu.

Očekivano je da bude između 4.5-8.0. Ponavljane pH vrednosti urina ispod referentnog opsega upućuju na moguću acidozu (acidobazni disbalans ) kao što je dijabetična ketoacidoza, hiperurikemiju, dok se vrednosti iznad mernog opsega javljaju usled infekcija urinarnog trakta, raznih alkaloza i vegetarijanske ishrane. Praćenje ovog parametra je od izuzetnog značaja u profilaksi bubrežnog kamena.

Rutinski se proverava i specifična težina urina (očekivano između 1.005 – 1.030 g/mL), što posebno pomaže u praćenju unosa tečnosti kod osoba sa urinarnim kamenom i praćenju funkcije bubrega. Ukoliko je povišena, možda je samo posledica stanja poput pojačanog znojenja, povraćanja i proliva, ali se javlja i kod oboljenja kao što su dijabetes melitus ili hipertenzija.

Vrednosti specifične težine urina koje su niže od referentnog opsega nastaju zbog prekomernog unosa tečnosti, primene lekova, pijelonefritisa, nedostatka antidiuretičnog hormona, bolesti kolagena i pothranjenosti proteinima.

"Na infekcije urinarnog trakta mogu da ukažu pozitivan test leukocitne esteraze, kao i pojava nitrita u urinu", navodi mr Damjanović. Ona upozorava da negativan rezultat za ova dva parametra ne isključuje moguću urinarnu infekciju, već da se prate i drugi parametri. Upalu ili infekciju pokazuje i pojava leukocita kao i bakterija u urinu.

"Mikroskopskim putem se ne može utvrditi patogenost već su neophodne dodatne analize", kaže mr Jelena. Ovo su sve skrining testovi koji daju važne informacije i pre analize urinokulture, koja daje definitivnu dijagnozu, identifikaciju patogena, uzročnika infekcije i njegovu osetljivost, što pomaže u odabiru odgovarajućeg tretmana antibioticima.

Šta ne treba da se pojavi u mokraći datoj na analizu? "Pored navedenih parametara, proveravamo obavezno i proteine. Njihova povećana koncentracija se naziva proteinurija i čest je simptom kod bubrežnih oboljenja, ali je i nespecifična", objašnjava naša sagovornica.

"Ona može biti posledica primene određenih lekova, dijabetesa melitusa, hipertenzije, tumora, različitih bubrežnih oboljenja i sinteze abnormalnih proteina. Prolazno visoki nivoi mogući su kod emocionalnog i fizičkog stresa, groznice, izlaganja ekstremnim temperaturama. Otkrivanje proteina u urinu uvek mora biti praćeno dodatnom dijagnostikom", preporučuje specijalista.

"Normalno se u urinu ne nalazi ni krv. Pozitivan rezultat dobijen hemijskim testiranjem na krv (hemoglobin) ukazuje na prisustvo eritrocita u urinu (to stanje se naziva hematurija, a njen uzrok je neophodno pažljivo razjasniti), hemoglobina usled hemoglobinurije i može biti posledica hemolitičke bolesti, teške intoksikacije, obimne opekotine ili teškog fizičkog napora. Moguće i da ukaže na prisustvo mioglobina do kojeg može doći usled teške povrede mišića", kaže nam mr Damjanović.

"Test glukoze u urinu je, takođe, očekivano negativan. Ovo je najjednostavniji i najbrži način za skrining pacijenata sa dijabetesom, kao i za praćenje i samotestiranje. Njime se može otkriti renalna glukozurija (npr. tokom trudnoće) ili alimentarna glukozurija (nakon ekstremnog unosa ugljenih hidrata) što ukazuje na nesposobnost bubrega da apsorbuju glukozu iz primarnog urina, zbog premašenog bubrežnog praga", navodi mr Damjanović. Prema njenim rečima, očekivani su i sledeći negativni rezultati:

• ketoni - pozitivan nalaz je indikator opasnog stanja za pacijente sa dijabetesom zvanog ketoacidoza (nekontrolisano hiperglikemijsko stanje), koji može dovesti do kome, indikator hipoglikemijskog stanja i nedostatka ugljenih hidrata (npr. kao posledica Atkinsove dijete ili nulte dijete). Pozitivan nalaz je moguć kod febrilnih bolesti i usled povraćanja u trudnoći;
• bilirubin i urobilinogen - povećan nivo oba parametra javlja se kod oboljenja jetre (hepatitis, ciroza, intoksikacija), povećan urobilinogen sa negativnim rezultatom bilirubina može biti posledica hemolitičkih bolesti, dok povećan bilirubin uz normalan rezultat urobilinogena nastaje usled opstrukcije žučnih kanala.

"Još nekoliko parametara je važno analizirati", objašnjava nam ona. "To su kristali, koji nastaju taloženjem hemijskih jedinjenja rastvorenih u urinu. Ovaj proces zavisi od koncentracije hemijskih jedinjenja, temperature i pH urina. Kristali u urinu mogu biti amorfni urati (usled dehidratacije ili groznice), fosfati (u baznom urinu usled infekcije ili konzumiranja određene vrste hrane), kalcijum oksalat i mokraćna kiselina koji se mogu videti i kod formiranja bubrežnog kamena. Ukoliko se navedeni kristali nađu u maloj količini, ne moraju biti znak oboljenja. Abnormalni kristali koji se mogu pojaviti u urinu su: kristali cistina, kristali holesterola, tirozina, leucina i bilirubina.

Pločaste i okrugle epitelne ćelije se, takođe, proveravaju, jer broj pločastih može biti značajno povećan zbog upala u urinarnom traktu. Pojava većeg broja okruglih ćelija je znak bubrežnih oštećenja. Mali broj pločastih ćelija nema klinički značaj u smislu bubrežnih bolesti, posebno kod žena, jer se dešava da uzorak urina bude kontaminiran vaginalnim sekretom.

Mr Damjanović kaže da kod žena, iz istog razloga, može doći do pojave gljivica u urinu, s tim što gljivičnu infekciju treba da prati prisustvo leukocita. Gljivice mogu biti prisutne i u urinu osoba sa dijabetes melitusom, dok su one kod zdravih pacijenata isključene.

Od cilindara, jedino se hijalini cilindri mogu pronaći u urinu zdravih osoba i to usled dehidratacije ili povećane fizičke aktivnosti. Ostali cilindri, ukoliko se pronađu u sedimentu urina, predstavljaju patološki nalaz.

"Granulirani ili eritrocitni cilindri se javljaju zbog oštećenja u bubregu, prvenstveno glomerulonefritis i pijelonefritis. Leukocitni cilindri su najčešće pokazatelji infekcije u bubregu (pijelonefritis). Epitelni nastaju usled primene nefrotokisičnih agenasa ili delovanja virusa, dok voštani nastaju usled ekstremne staze u hroničnoj bubrežnoj insuficijenciji" , završava mr Damjanović.

Za pregled urina, potrebno je urin prikupiti u kontejner koji je idealno čist, suv i za jednokratnu upotrebu, bez kontaminacije koja može uticati na rezultate analize. Uzorak treba u kraćem vremenskom intervalu dostaviti u laboratoriju. Ukoliko se urin analizira u toku menstrualnog ciklusa, važno je da se ovaj podatak navede radi tumačenja i eventualno prilagođavanja narednog analiziranja prema ciklusu ukoliko postoje specifične okolnosti.

Naša sagovornica preporučuje da se se pregled urina samoinicijativno jednom godišnje, u okviru rutinskog zdravstvenog pregleda, jer može pomoći u ranom otkrivanju eventualnih zdravstvenih problema. Češće kontrole urina se preporučuju tokom trudnoće, kada postoji zdravstveni problem čije se stanje može pratiti pregledom urina. Takođe, ove analize su veoma važne radi praćenja lečenja i kod starijih osoba koji imaju veći rizik za određene bolesti.

Zabranjeno preuzimanje dela ili čitavog teksta i/ili foto/videa, bez navođenja i linkovanja izvora i autora, a u skladu sa odredbama WMG uslova korišćenja i propisima Zakona o javnom informisanju i medijima.

BONUS VIDEO:

Tekst: Lepa&Srećna / Jasmina Glišić