MAGNETNA REZONANCA: kako se radi snimanje, šta otkriva MR i kako da umirite strah

Iako je nezamenljiva u postavljanju jasne dijagnoze brojnih oboljenja i povreda, još uvek izaziva nedoumice. Lena razbija zablude oko magnetne rezonance - to je najefikasniji način da se pregledate od glave do pete.

- Ona omogućava najprecizniju vizuelizaciju svih tkiva i organa, samim tim i dijagnostiku velikog broja oboljenja i povreda. Postoji već nekoliko decenija, ali je njen značaj poslednjih 10-15 godina toliko veliki da se danas u svetu na godišnjem nivou pregleda na desetine miliona ljudi, brojka raste oko 10-15% godišnje: ukoliko postoji određena promena u telu, zahvaljujući MR može da se utvrdi tačna lokalizacija, odnos sa okolnim strukturama, krvnim sudovima, kakvog je sastava, pa lekari i hirurzi mogu da odrede odgovarajući način lečenja.

Da li ima negativne efekte?

- Emitujući radio-talase, MR registruje brojne promene struktura i funkcija u pojedinim regijama tela. Metoda je potpuno neinvazivna i bez ikakvih štetnih efekata jonizujućeg zračenja po pacijenta.

Neki se plaše nepoznatog...

- Kada dođete u situaciju da vas lekar pošalje na magnetnu, ne treba da se pribojavate ovakvog načina snimanja. Ipak, moguće je primeniti analgo-sedaciju uz prisustvo i asistenciju specijaliste anestezilogoga, ili uzeti lek za smirenje.

Kako pomoći klaustofobičarima?

- Kod nekih pacijenata postoji neprijatnost prilikom boravka u zatvorenom prostoru, pojedini ne mogu da izdrže pregled do kraja. Blagi san rešiće problem, a anesteziolog će takođe sve vreme pratiti pacijenta.

Može li pacijent da prekine snimanje?

- Na raspolaganju mu je pumpica i pritiskanjem može da prekine pregled ako ima neki problem. Česte su, recimo, reakcije na zvuk. U toku rada aparata čuje se buka nalik lupanju, potiče od promene gradijenata magnetnog polja i normalna je tehnička karakteristika aparata, na šta bi svaki radiolog trebalo da upozori pacijenta.

Šta najčešće snimate?

- Najveći procenat jeste snimanje glave, kičmenog stuba, zglobova i mekih tkiva, od velikog je značaja u dijagnostici povreda kako kod profesionalnih sportista i rekreativaca, tako i kod degenerativnih i drugih promena na zglobovima, koje su veoma česte.

Da li preporučujete kontrast?

- Nije uvek obavezan. Specifičnost snimanja zglobova s kontrastom (MR artrografija) jeste to što se dobija detaljan prikaz malih struktura unutar zglobova i promena na njima, običnim pregledom na MR ne mogu se uočiti. Kontrast se daje direktno u zglob vođen pod kontrolom UZ i omogućava savršen prikaz manjih tetiva, labruma, hrskavica i ligamenata. Može se primeniti na svim zglobovima, a najveću primenu ima na zglobovima ramena, kolena, lakta i ručnog zgloba.

Radite i snimanje srca?

- MR srca je najsavremenija dijagnostika kojom se procenjuju morfološke i funkcionalne karakteristike srca. Koronarna oboljenja srca su vodeći uzročnik smrtnosti u našoj populaciji, dobro je da postoji mogućnost neinvazivne dijagnostike koja pruža mogućnost otkrivanja velikog broja srčanih oboljenja. Indikacije su veoma brojne i u stalnom su porastu, među njima su najvažnije kardiomiopatije, miokarditisi, razna oboljenja perikarda i srčanih zalizaka, tumorske promene srca, koje se veoma retko sreću.

Koje su prednosti pregleda?

- Prednosti nad ostalim vrstama dijagnostike su u tome što daje mnogo bolju procenu globalne i regionalne funkcije srca, samog izgleda srca, srčanog mišića i tkiva. Moram naglasiti da ova vrsta pregleda ne zamenjuje standardni pregled kod kardiologa, EKG i UZ srca i kardiolog je jedini koji indikuje MR.

Da li otkrivate vrstu tumora ako postoji?

- Da li je benigan ili ne u domenu je patohistologije, na MR možemo da posumnjamo na malignost promene, a poneki put decidirano možemo reći da je reč o najobičnijoj dobroćudnoj promeni. Potrebno je veliko iskustvo radiologa.

Znači, treba da biramo radiologa, a ne mašinu.

- Često se susrećem s pitanjem da li je najbitnije da aparat MR bude najnovije generacije. To nije presudno (važno je da se redovno održava i da ima jačinu magnetnog polja najmanje od 1,5 tesla), već ko dijagnostikuje - čita vaše nalaze. Uvek je ljudski faktor najbitniji: radiolog treba da zna šta gleda, kako da napiše izveštaj da bi lekar mogao da vas leči. Dakle, uvek tražite radiologa, a ne mašinu!

U MR sali pacijent leži na stolu aparata koji se u toku snimanja uvlači u prsten/cev. Pregled traje 15-30 min. ako je u pitanju jedna regija snimanja, više regija zahteva srazmerno duže vreme. Postupak je potpuno bezbolan, veoma je važno da se pacijent u toku pregleda ne pomera. Zdravstveni radnik iz susedne sobe posmatra pacijenta kroz staklo i putem video-nadzora, u stalnoj su komunikaciji.

Metalni delići na telu ili garderobi u magnetnom polju mogu da nanesu štetu pacijentu i osoblju. U MR salu zato ne treba unositi naočare, nakit, satove, šnale, kaiševe, ključeve, zubne proteze, aparate za sluh i sl.

Svi koji imaju ugrađene veštačke proteze zglobova treba da imaju napismeno od kog su materijala, ili da imaju karticu na kojoj pišu podaci o protezi. Poslednjih dvadesetak godina ugrađuju se od legura titanijuma i nisu kontraindikacija za MR, kao ni pejsmejkeri novije generacije. Mirni mogu da budu i oni koji su prilikom tetoviranja koristili savremene biorazgradive boje. Stariji pejsmejkeri i očni i ušni implantati, meci i šrapneli predstavljaju kontraindikaciju.

Tekst: Branka Mitrović

Izvor: Lena/Kurir