Kalkuloza najčešće je oboljenje koje nastaje usled poremećaja u mehanizmu pražnjenja, nedovoljnog pražnjenja, kao i hemijskog poremećaja u samoj žuči
Čime je uzrokovana pojava kalkuloze?
- Učestalost javljanja kalkuloze uzrokovana je polom, rasom, geografskim položajem. U tom smislu, više je prisutna u Evropi i Severnoj Americi, a manje u Aziji. Više kod žena nego kod muškaraca, mada se sa godinama procenat oboljevanja izjednačava. Genetska predispozicija postoji, ali nije otkriven gen uzročnik. Ipak, studije potvrđuju dvostruko veću učestalost kod najbližih srodnika. Sa godinama verovatnoća stvaranja kalkuloze raste, manja je u tridesetim nego u šezdesetim, a najviše obolelih je između 55. i 62. godine. Na njeno javljanje u dobroj meri utiče gojaznost, ali i nagli gubitak telesne težine. Zapažena je i značajnija pojava holesteroloskog kamenja za vreme trudnoće, što je prouzrokovano hormonskim statusom. Na spisku uzročnika spominju se i razni lekovi, među kojima najčešće estrogen (kontraceptivna sredstva), oktreotid za lečenje akromegalije i ceftriakson, odnosno cefalosporin treće generacije.
Kako se kalkuloza manifestuje?
- Značajan broj kalkuloza prolazi bez ikakvih tegoba. Istraživanja pokazuju da čak dve trećine pacijenata dobro podnosi ovo stanje tokom života. Nažalost, kod određenog broja obolelih dolazi do komplikacija u vidu akutne upale same žučne kese, odnosno holecistitisa. Ako kamen pređe u glavni žučni vod bolest se dodatno usložnjava, pri čemu može doći do infekcije žuči, kao i zastoja u njenom protoku. Može doći i do upale gušterače uzrokovane prolaskom kamenja kroz zajedničko ušće glavnog žučnog i gušteračnog kanala. Retka komplikacija je i pojava bilijarnog ileusa, odnosno zastoja u prolasku crevnog sadržaja zbog kamena koji se zaglavio u završnom delu tankog creva. Ukoliko postoji višegodišnja kalkuloza može doći i do karcinoma žučne kese. Zanimljivo je i da se prisustvo kamenja u žučnoj kesi sve češće otkriva slučajno, na sistematskim ultrazvučnim pregledima. Pritom je čak 60 do 80% pacijenata bez ikakvih tegoba u trenutku uspostavljanja dijagnoze.
SIMPTOMI
Oko trećina bolesnika sa kalkulozom žučne kese vremenom počinje da oseća bolove poznate kao bilijarna kolika. Ovaj bol obično ima nagli početak i često se javlja noću, intenzivno se pojačava 15 minuta, a potom tako jak traje nekoliko sati pa i čitav dan.
Bol je često toliko jak da ne prolazi bez medicinske pomoći. Najčešće je lokalizovan u središnjem delu trbuha ispod grudne kosti ili ispod desnog rebarnog luka, a može da se emituje i u desnu slabinu, lopaticu ili rame. Obično se javlja nakon obroka bogatog masnijom hranom i traje od 1 do 5 sati. U svakom slučaju nikada nije kraći od 30 minuta, a može da potraje i duže od 24 časa. Kada toliko traje najverovatnije je u pitanju upala žučne kese. Bol je najčešće praćen mučninom i povraćanjem, dok se povišena temperatura i porast bilirubina ređe javljaju. Za ovakvo stanje lek je operacija, a najbolja metoda elektivna laparoskopska holecistektomija. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji kroz četiri ubodne rane, gde hirurg vadi celu žučnu kesu sa kamenjem, zbrinjavajući celu regiju, objašnjava dr Ražnatović.
PREVENTIVA
Da bi se izbeglo stvaranje kamena u žučnoj kesi neophodno je promeniti režim ishrane, posebno ukoliko pacijent konstantno unosi kaloričnu masnu hranu. To podrazumeva da se ograniči unošenje hrane bogate životinjskom mašću, kao što je punomasno mleko, sir, žumance, puter, masno crveno meso, kolači. Treba da se smanji i konzumiranje životinjskih belančevina i dodatnog šećera.
Treba jesti mnogo povrća i voća, a posebno grejpfrut, grožđe i kruške, takođe i koštunjavo voće jer sadrži esencijalne masne kiseline. Treba jesti i tamni pirinač kao i integralne žitarice.
Obroci treba da budu redovni, posebno doručak, a za bolje varenje treba piti gorke napitke kao što je tonik. Najbolje je svakoga dana popiti sok od pola limuna u čaši tople vode, pola sata pre doručka. Svakoga dana treba makar pola sata žustro da se hoda, da bi se predupredilo nastajanje žučnog kamena od holesterola.
Da bi se sprečio rizik od prevelike koncentracije žuči, dnevno treba piti najmanje šest čaša vode. Za podsticanje što boljeg protoka žuči i za eliminisanje manjih kamenčića, svakodnevno treba uzimati po kašičicu hladno ceđenog maslinovog ulja i kašičicu limunovog soka.
Tekst: Z.O. Joksović
Izvor: Večernje novosti
