DA LI IMATE KAMEN U ŽUČNOJ KESI: ovo su simptomi upale žučne kese (SAVETI ZA PREVENCIJU)

Osnovna funkcija žučne kese, vrlo važnog organa u ljudskom telu je da čuva žuč, odnosno sok za varenje koji proizvodi jetra i koji razgrađuje masnu hranu. Kada se poremeti ravnoteža u ovom procesu, dolazi do komplikacija, a najčešća je kamen u žuči, koji, u stvari, predstavlja kristalizovan suvišni holesterol. Koliko je ovaj organ važan i kako dolazi do patoloških procesa, za čitaoce „Života plus” objašnjava specijalista opšte hirurgije dr Zoran Ražnatović iz Klinike za digestivnu hirurgiju (Prva hirurška) KCS.

Da li su žučne kese kod svih iste?

- Ovaj deo tela ima brojne i raznovrsne varijacije koje nastaju u četvrtoj nedelji embrionalnog razvoja. Shodno tome, „normalan” izgled žučne kese sreće se u 70% slučajeva. One mogu biti presavijene, dvostruke, levostrane, a u izuzetno retkim situacijama žučna kesa može i da nedostaje. Zapravo, samo trećina obolelih ima klasičan anatomski položaj i pravac cističnog kanala. U 20% slučajeva cistični kanal je kraći, što je veoma važno zbog mesta spajanja sa glavnim žučnim vodom, ukoliko treba da se izvede intervencija. 

Šta je žuč?

- Žuč je sok koji učestvuje u varenju. Proizvodi se u jetri, a čuva u žučnoj kesi. Osim što učestvuje u apsorpciji masti, pomaže i u izlučivanju holesterola, bilirubina, gvožđa i bakra. Žučne kiseline su glavna aktivna komponenta žuči, izlučuju se u dvanaestopalačno crevo i efikasno reasorbuju, odnosno vraćaju u završni deo tankog creva, odakle venskim putem ponovo dospevaju u jetru. Ovo kruženje se naziva enterohepatična cirkulacija, dnevno se obavi pet do deset ciklusa, pri čemu se u jetri ponovo sintetiše samo 3% žučnih kiselina. Žučna kesa može da apsorbuje do 90% vode iz žuči. Može da poveća i do deset puta koncentraciju žučnih soli, bilirubina i holesterola.

Kako se žučna kesa prazni?

- Za njeno efikasno pražnjenje neophodno je da postoji jaka kontrakcija zida žučne kese i relaksacija Odijevog sfinktera, odnosno opuštenost na mestu ušća glavnog žučnog voda u dvanaestopalačno crevo. Sve to dešava se za vreme konzumiranja masne hrane. Tom prilikom žučna kesa prazni do 75% zapremine, a odmah po završenom obroku ponovo počinje da skuplja i skladišti žuč do narednog obroka. Žučna kesa ima svoje kontrakcije i u mirnoj fazi, što je važno za mešanje žuči, ali tada Odijev sfinkter ne dozvoljava njeno oticanje. 

PROČITAJTE JOŠ: KOLIKO ČESTO JEDETE HRANU KOJA MOŽE DA VAS UBIJE: proverite da li rizikujete visok šećer u krvi (TABLICA + GLIKEMIJSKI INDEKS)

Koje je karakteristično oboljenje ovog organa?

- To je kalkuloza, odnosno stvaranje kamena u žučnoj kesi, koja nastaje usled poremećaja u mehanizmu pražnjenja, nedovoljnog pražnjenja, kao i hemijskog poremećaja u samoj žuči. Postoji holesterolska i pigmentna kalkuloza. Holesterolski kamenčići češći su i javljaju se u 70 do 80% slučajeva. Retko su čisti jer u sebi sadrže obično žučne pigmente, kalcijum i matriks od mukoproteina. Pigmentni su više zastupljeni na azijskom području, manji su, nepravilni i mekši. Postoje crni kamenčići sastavljeni od polimerizovanog kalcijum bilirubinata i braon koji su povezani sa inflamacijom, odnosno zapaljenjem. Osnovna upalna stanja koja dovode do promena na žučnoj kesi su akutni i hronični holecistitis, odnosno zapaljenje zida žučne kese, takođe uzrokovano postojanjem kamenčića unutar nje koji ometaju normalno funkcionisanje. 

Na sledećoj strani pročitajte koji su simptomi upale i kako ih sprečiti...

PageBreak

Čime je uzrokovana pojava kalkuloze?

- Učestalost javljanja kalkuloze uzrokovana je polom, rasom, geografskim položajem. U tom smislu, više je prisutna u Evropi i Severnoj Americi, a manje u Aziji. Više kod žena nego kod muškaraca, mada se sa godinama procenat oboljevanja izjednačava. Genetska predispozicija postoji, ali nije otkriven gen uzročnik. Ipak, studije potvrđuju dvostruko veću učestalost kod najbližih srodnika. Sa godinama verovatnoća stvaranja kalkuloze raste, manja je u tridesetim nego u šezdesetim, a najviše obolelih je između 55. i 62. godine. Na njeno javljanje u dobroj meri utiče gojaznost, ali i nagli gubitak telesne težine. Zapažena je i značajnija pojava holesteroloskog kamenja za vreme trudnoće, što je prouzrokovano hormonskim statusom. Na spisku uzročnika spominju se i razni lekovi, među kojima najčešće estrogen (kontraceptivna sredstva), oktreotid za lečenje akromegalije i ceftriakson, odnosno cefalosporin treće generacije. 

Kako se kalkuloza manifestuje?

- Značajan broj kalkuloza prolazi bez ikakvih tegoba. Istraživanja pokazuju da čak dve trećine pacijenata dobro podnosi ovo stanje tokom života. Nažalost, kod određenog broja obolelih dolazi do komplikacija u vidu akutne upale same žučne kese, odnosno holecistitisa. Ako kamen pređe u glavni žučni vod bolest se dodatno usložnjava, pri čemu može doći do infekcije žuči, kao i zastoja u njenom protoku. Može doći i do upale gušterače uzrokovane prolaskom kamenja kroz zajedničko ušće glavnog žučnog i gušteračnog kanala. Retka komplikacija je i pojava bilijarnog ileusa, odnosno zastoja u prolasku crevnog sadržaja zbog kamena koji se zaglavio u završnom delu tankog creva. Ukoliko postoji višegodišnja kalkuloza može doći i do karcinoma žučne kese. Zanimljivo je i da se prisustvo kamenja u žučnoj kesi sve češće otkriva slučajno, na sistematskim ultrazvučnim pregledima. Pritom je čak 60 do 80% pacijenata bez ikakvih tegoba u trenutku uspostavljanja dijagnoze. 

PROČITAJTE JOŠ: WC UZBUNA: Šta znači kad je stolica crna ili zelena i koja boja je signal da hitno odete kod lekara

SIMPTOMI

Oko trećina bolesnika sa kalkulozom žučne kese vremenom počinje da oseća bolove poznate kao bilijarna kolika. Ovaj bol obično ima nagli početak i često se javlja noću, intenzivno se pojačava 15 minuta, a potom tako jak traje nekoliko sati pa i čitav dan. 

Bol je često toliko jak da ne prolazi bez medicinske pomoći. Najčešće je lokalizovan u središnjem delu trbuha ispod grudne kosti ili ispod desnog rebarnog luka, a može da se emituje i u desnu slabinu, lopaticu ili rame. Obično se javlja nakon obroka bogatog masnijom hranom i traje od 1 do 5 sati. U svakom slučaju nikada nije kraći od 30 minuta, a može da potraje i duže od 24 časa. Kada toliko traje najverovatnije je u pitanju upala žučne kese. Bol je najčešće praćen mučninom i povraćanjem, dok se povišena temperatura i porast bilirubina ređe javljaju. Za ovakvo stanje lek je operacija, a najbolja metoda elektivna laparoskopska holecistektomija. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji kroz četiri ubodne rane, gde hirurg vadi celu žučnu kesu sa kamenjem, zbrinjavajući celu regiju, objašnjava dr Ražnatović.

PREVENTIVA

Da bi se izbeglo stvaranje kamena u žučnoj kesi neophodno je promeniti režim ishrane, posebno ukoliko pacijent konstantno unosi kaloričnu masnu hranu. To podrazumeva da se ograniči unošenje hrane bogate životinjskom mašću, kao što je punomasno mleko, sir, žumance, puter, masno crveno meso, kolači. Treba da se smanji i konzumiranje životinjskih belančevina i dodatnog šećera.

Treba jesti mnogo povrća i voća, a posebno grejpfrut, grožđe i kruške, takođe i koštunjavo voće jer sadrži esencijalne masne kiseline. Treba jesti i tamni pirinač kao i integralne žitarice. 

Obroci treba da budu redovni, posebno doručak, a za bolje varenje treba piti gorke napitke kao što je tonik. Najbolje je svakoga dana popiti sok od pola limuna u čaši tople vode, pola sata pre doručka. Svakoga dana treba makar pola sata žustro da se hoda, da bi se predupredilo nastajanje žučnog kamena od holesterola. 

Da bi se sprečio rizik od prevelike koncentracije žuči, dnevno treba piti najmanje šest čaša vode. Za podsticanje što boljeg protoka žuči i za eliminisanje manjih kamenčića, svakodnevno treba uzimati po kašičicu hladno ceđenog maslinovog ulja i kašičicu limunovog soka.

Tekst: Z.O. Joksović

Izvor: Večernje novosti