- Nizak feritin ne znači uvek anemiju: zalihe gvožđa mogu biti smanjene i pre pada hemoglobina, uz normalnu krvnu sliku.
- Za procenu statusa gvožđa važni su feritin i saturacija transferina, jer zapaljenje može prikriti manjak gvožđa.
- Nedostatak gvožđa može nastati zbog loše ishrane, slabije apsorpcije, hroničnih bolesti ili gubitka krvi, a simptomi su umor, slabost i vrtoglavica.
Anemija označava smanjen broj eritrocita i/ili smanjenu količinu hemoglobina u krvi. Hemoglobin je protein u eritrocitima koji u svom sastavu sadrži gvožđe i zadužen je za prenos kiseonika od pluća do tkiva. Nedostatak gvožđa može dovesti do anemije, ali to nije uvek slučaj. Zalihe gvožđa mogu biti niske određeno vreme pre nego što nivo hemoglobina opadne.
„Moguće je imati normalnu krvnu sliku, a istovremeno imati smanjene zalihe gvožđa. Ovo stanje se naziva nedostatak gvožđa bez anemije. Jedan od najvažnijih pokazatelja zaliha gvožđa u organizmu jeste feritin. Za procenu statusa gvožđa mogu se koristiti i druge laboratorijske analize u zavisnosti od konkretnog slučaja“, ističe dr Tina Lukić.
Pre nastanka anemije organizam troši uskladišteno gvožđe dok je nivo hemoglobina još uvek u normalnim granicama. Zbog toga krvna slika izgleda uredno iako su zalihe gvožđa smanjene.
Za otkrivanje ovog stanja potrebno je uraditi detaljnije laboratorijske analize. Nivo serumskog gvožđa se menja tokom dana i nije dovoljan za pouzdanu procenu zaliha gvožđa u organizmu. Za procenu statusa gvožđa, pored kompletne krvne slike i serumskog gvožđa, potrebno je zatražiti određivanje feritina, a po potrebi i saturacije transferina i drugih laboratorijskih parametara.
Feritin i saturacija transferina
Feritin označava količinu uskladištenog gvožđa u organizmu. Na nedostatak gvožđa ukazuju vrednosti feritina manje od 30 µg/L. Međutim, sam feritin nije idealan pokazatelj količine gvožđa u organizmu jer svako zapaljenje može povećati njegove vrednosti i prikriti postojeći nedostatak.
Zbog toga je saturacija transferina od velikog značaja. Transferin je protein koji prenosi gvožđe kroz krv, a njegova saturacija pokazuje koliki deo ovog proteina zapravo vezuje gvožđe. Ako saturacija transferina padne ispod 20%, to može ukazivati na nedovoljnu dostupnost gvožđa i pomoći u proceni bez obzira na normalan nivo feritina.
Zašto dolazi do nedostatka gvožđa?
Uzroke nedostatka gvožđa možemo podeliti u nekoliko ključnih kategorija:
- Nedovoljan unos ishranom: Česta pojava kod veganskog načina ishrane.
- Povećane potrebe: Javljaju se kod trudnica, dece u razvoju i sportista.
- Smanjena apsorpcija: Da bi se gvožđe iz hrane dobro apsorbovalo, neophodna je dovoljna količina želudačne kiseline. Stanja u kojima želudac ne luči dovoljno kiseline dovode do loše apsorpcije. To su atrofični gastritis, infekcija bakterijom H. Pylori, kao i dugotrajna upotreba lekova iz porodice IPP (inhibitora protonske pumpe) poput pantoprazola, esomeprazola, omeprazola, lansoprazola i rabeprazola. Prekomerni unos kafe, čaja i kalcijuma takođe smanjuje apsorpciju.
- Hronične bolesti i upalna stanja: Hronična bolest bubrega, zapaljenske bolesti creva, srčana slabost i reumatoidni artritis direktno utiču na metabolizam gvožđa.
- Hronični gubitak krvi: Obilna menstrualna krvarenja, krvarenja iz digestivnog trakta (poput čira na želucu ili tankom crevu) ili karcinoma. Kod muškaraca i žena nakon menopauze, novootkriveni i neobjašnjivi nedostatak gvožđa zahteva hitnu procenu mogućeg gubitka krvi iz digestivnog trakta.
Simptomi nedostatka gvožđa
Simptomi nedostatka gvožđa u odsustvu anemije slični su simptomima same anemije, ali se obično javljaju u blažoj formi. Najčešći znakovi su:
- Osećaj hroničnog umora
- Opšta slabost i malaksalost
- Problemi sa koncentracijom
- Vrtoglavica i glavobolja
- Slabije podnošenje fizičkog napora
- Bolovi u mišićima i zglobovima
Simptomi se razlikuju od osobe do osobe, a neki ljudi nemaju nikakve primetne tegobe. Budući da su ovi znakovi prilično nespecifični i mogu biti posledica nekog drugog oboljenja, laboratorijske analize imaju ključnu ulogu prilikom postavljanja tačne dijagnoze.
Kada je potrebno obratiti se lekaru?
„Ako navedene tegobe osećate duži vremenski period, potrebno je da se javite lekaru kako bi vas on uputio na dodatne analize. Pregled gastroenterologa, ginekologa, hematologa, nefrologa ili reumatologa mogu biti potrebni u zavisnosti od ukupnog stanja pacijenta“, poručuje dr Tina Lukić.
BONUS VIDEO:
Tekst: Stetoskop / Lepa&Srećna / J. G.