Rak jajnika često nazivaju i "tihim ubicom“ jer bolest uglavnom ne daje simptome i ne postoji skrining za njegovo rano otkrivanje. Iz tog razloga, samo redovni pregledi su jedina zaštita protiv ovog kancera. Svakog dana u Srbiji gotovo tri žene obole od karcinoma jajnika, a skoro dve umru od ove bolesti.
Iako često čujemo da su redovni pregledi osnova za očuvanje opšteg zdravlja, više od 60 odsto pacijentkinja, u trenutku kada im je dijagnostifikovan rak jajnika, već su zašle u treći ili četvrti stadijum bolesti. Kako povećati svest žena o važnosti kontrolnih pregleda, za portal "Lepa&Srećna" govori prof. dr Vladimir Pažin, rukovodilac Odeljenja ginekološke onkologije GAK "Narodni front":
"Brojni su mehanizmi kojim se različite države dovijaju ne bi li povećale procenat kontrolnih sistematskih pregleda. Neke su pribegle i prinudi u određenom smislu zato što pozivaju na kontrolne preglede, sveukupne ginekološke, ali i za druge organske sisteme. Pacijenti nisu u zakonskoj obavezi da se jave ali snose posledice svoje neodgovornosti tako što, ukoliko obole od bolesti koja se mora lečiti - i to najčešće vrlo skupo - onda teret troškova lečenja snose sami. I to je dosta efektno. Druga varijanta su takozvani oportuni pregledi, što znači da kad pacijentkinje dođu na pregled iz drugih razloga, osnovna dijagnostika ukaže na potrebu za pregledom ginekologa.. Naravno, ne zahtevaju sve uočene promene dalje istraživanje mogućnosti postojanja raka jajnika - negde se moramo i zaustaviti. Ali, postoje prilično jasne odrednice za ginekologe na šta tačno treba obratiti pažnju i kada se desi takav slučaj, onda se čini ono što je najbolje za pacijentkinju - lekar je šalje u neki od onkoloških centara gde će biti sprovedena odgovarajuća dijagnostika"
Koja se dodatna dijagnostika radi kada postoji sumnja na rak jajnika?
"Kada se pojavi sumnja na neki ginekološki malignitet, kao minimum ‘obrade’ pacijenta za prikaz konzlijumu – kog sačinjavaju ginekolog, hirurg, medikalni onkolog, radijacioni onkolog i patalog - treba uraditi osnovnu laboratoriju, krvnu sliku, rendgen pluća, skener ili magnet abdomena ili male karlice, ultrazvuk i vrlo često pregled dojke, analizu tumorskih markera i ako je tumor dostupan biopsiji, onda i histopatološki nalaz (grlića materice, vagine, vulve). O tome pacijenti budu detaljno obavešteni pri zakazivanju konzilijarnog pregleda u Savetovalištu za ginekološku onkologiju"
Koliko često je neophodno ići na redovne ginekološke preglede?
"Kontrolni pregled je dovoljno raditi jednom godišnje. Postoji relativno mala verovatnoća da ako je na kontrolnom pregledu sve u redu da će tokom sledećih godinu dana nastupiti nešto što bi moglo da vas životno ugrozi"
Postoji li neki specifičan simptom raka jajnika?
"Trbušnja šupljina je prostor koji je rastegljiv i jajnici izuzetno retko bole sami po sebi, a kad je rak jajnika u pitanju čak i ne bole. Simptomi počinju da se javljaju tek u sklopu simptoma nekog drugog organskog sistema - kad pređu na digestivni trakt ili na mokraćnu bešiku. Dugotrajna nadutost, mučnina, povraćanje, poremećaj mokrenja su simptomi zbog kojih se pacijenti najčešće javljaju. Ako žena oseti nadutost koja traje duže od dve nedelje, bez da se to spontano razrešilo, treba da ode kod gastroenterologa. Na osnovu takvog pregleda biće sigurno postavljena sumnja da se radi o eventualno nečemu na jajniku ili u trbušnoj šupljini. To zahteva dodatnu djagnostku ali tad smo već na pragu početka rešavanja. Ići na kontrolni sistematski pregled onda kada je sve u redu – u tome je poenta"
Šta žene mogu da promene u svojim svakodnevnim navikama u cilju prevencije?
"Mogu da ne puše jer pušenje povećava rizik za sve vrste karcinoma za 30 odsto, a 98 odsto bolesnika s karcinomom pluća su pušači. Tu su i navike koje su generalno loše po imunitet, navike koje dugotrajno upropašćuju organizam, ali pre svega pušenje. Osim što zamara nervni sistem, u duvanskom katranu se nalazi mnogo kancerogena koji su prepoznati kao takvi. Valjda je to jedina navika koja nema baš nikakvu korist. U ovom trenutku ne može se uočiti nikakva korelacija u vezi s ishranom i nastankom raka jajnika. To je bilo moguće za određene grupacije ljudi kada je reč o digestivnom traktu jer unos hrane u digestivni trakt direktno određuje kakva će biti njegova funkcija. U Japanu je, na primer, smanjenjem unosa dimljene ribe, karcinom želuca, koji je bio jako čest, smanjen gotovo na nulu.
Prilikom pregleda, u maloj karlici možemo da nađemo neki tumor koji ima određenu veličinu. Zlatni standard kao indikacija za operativno lečenje je veličina od pet do šest centimetara. Ali i kada nađete takvu tumefakciju nije svejedno kakvog je ona izgleda. Sam izgled sugeriše da bi moglo da se radi o nečemu malignom, i u tom slučaju pacijentkinju podvrgavamo celokupnoj postojećoj dijagnostici kako bismo pre samog operativnog zahvata što tačnije utvrdili s čim imamo posla i koji će biti način rešavanja takve situacije.
U kojim godinama se načešće javlja tumor jajnika?
"Tumor jajnika se najčešće javlja između 60. i 65. godine, a dešava se i kod mladih. Postoji jedna vrsta malignih tumora janika koje su karakteristične za mlađi uzrast. Bez obzira na njihovu agresivnu formu, oni se dijagnostifikuju u ranom stadijumu i pacijentkinje na kraju budu dobro. Ima tumora koji se javljaju u adolescentnom dobu, a takve pacijentinje se leče u pedijatrijskim ustanovama.
Zašto je nastupio poremećaj zbog čega je nastao maligni tumor, dosta je problematično utvrditi. Tumori inače nastaju na više instanci, greškom ili nekim genskim kodom koji pospešuje mogućnost deformacije ili izobličavanja genetskog materijala koji gubi određene osobine i stiče osobine malignog tumora. Nekada nastaje pod uticajem sredine, nekada pod uticajem genetike zato što postoje određeni genski poremećaji koji predisponiraju takvo stanje.
Tokom poslednjih 10 godina, osim operativnog lečenja, uvedene su i inovativne terapije – imunoterapija, biološka, genska. Ko su kandidati za inovativne terapije?
"Tačno, pored operativne, uvedene su i inovativne terapije koje ste pomenuli. Te tarapije su za svakog pacijenta skupe ali delotvorne u držanju bolesti pod kontrolom tokom jednog značajnijeg vremenskog perioda.
Kandidati za inovativne terapije su oni kojima je genski profil tumora odgovarajući za primenu baš te terapije. Pošto se ne isplati davati izuzetno skupu terapiju onima koji od toga neće imati nikavu korist, neophodno je genetsko testiranje tumora i ukoliko postoji odgovarajući genetski profil, tada se može primeniti jedna od tih inovativnih terapija. Ona se može primenjivati i duže od godinu dana, što je jako dobro. Sve naše pacijentkinje s karcinomom jajnika kojima budu uklonjen tumori, pogotovo u odmaklim stadijumima, naša služba patalogije šalje te tumore na gensko testiranje da bi se posla dva meseca mogla uvesti terapija ukoliko tumorski profil odgovara tome.
Većina inovativnih terapija daje najbolje rezultate za one najodmaklije slučajeve. Pacijentima u terminalnoj fazi malignih bolesti, nažalost, može se ponuditi samo suportivna terapija preko patronažnih službi domova zdravlja..
Da li se ona primenjuje pre ili posle operacije, da li je ona dopunska terapija?
"Hirurgija je primarna za većinu tumora. Kao dopunska terapija, za različite vrste ginekoloških maligniteta, a i generalno, primenjuju se hemoterapija, radijaciona terapija, biološka terapija i hormonska terapija. Konkretno, kao dopunska terapija za rak jajnika osnova je hemoterapija"
Ljudi često pribegavaju alternativnoj medicini… Kakav je Vaš stav o tome?
"Nema studija koje pokazuju da alternativne terapije imaju značajnijeg efekta u lečenju malignih bolesti. Homeopatski lekovi, inače registrovani za lečenje mnogih bolesti, u onkologiji nisu našli širu primenu"
Šta očekujete od daljeg kretanja pravca kojim će se razvijati lečenja?
"Hirurgija suštinski neće moći da se izbegne kao primarni vid lečenja, makar kao prvi vid lečenja i verujem da će se ekstenzivnost tih hirurških zahvata koji su sada dostigli, po meni, svoj maksimum, smanjivati i da će mnogo veću ulogu imati individualizovana hemoterapija, kao i biološka i inovativna jer je rak janika više bolest nego tumor. Ko vidi rak jajnika kao tumor, loše ga posmatra. Uklanjanje tumora je često jednostavno, a uklanjanje bolesti veoma problematično. To je bolest cele trbušne maramice i svega onog što je istog embrionalnog porekla. Zato je lečenje tako kompleksno", rekao nam je doktor.
Tekst: Lepa&Srećna/Marija Milenković