Gorušica je čest simptom gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB), poznate i kao refluks kiseline. Kiselina iz želuca vraća se u jednjak, izazivajući osećaj pečenja odmah iza grudne kosti.
Nije iznenađenje što se ovaj simptom često pogrešno tumači kao srčani udar. Zapravo, od preko osam miliona poseta hitnoj pomoći zbog bolova u grudima svake godine u Velikoj Britaniji, jaka gorušica čini više od polovine slučajeva u kojima se isključe stvarni srčani problemi, piše Medicinski fakultet Harvard.
Bol u grudima izazvana nedovoljnim dotokom krvi u srčani mišić (angina) ili srčanim udarom obično se opisuje kao osećaj stezanja, pritiska ili zatezanja — a ne kao pečenje. Ipak, razlika nije uvek lako uočljiva. "Nelagodnost u grudima koja se javlja tokom fizičke aktivnosti verovatnije ukazuje na srčani problem", kaže dr Mišel O'Donohju, specijalistkinja za kardiovaskularne bolesti. Međutim, angina se može javiti i bez fizičkog napora, dodaje ona.
Ukoliko imate simptome u vezi sa grudima, a niste sigurni šta ih izaziva, obavezno se obratite lekaru. Ako osetite stezanje u grudima, otežano disanje, naglo preznojavanje, bledilo ili izrazitu slabost - odmah pozovite hitnu pomoć.
GERB i srčane bolesti su česta stanja, i mnogi ljudi uzimaju terapiju kako bi ih sprečili ili lečili. Zato je važno da se simptomi ne ignorišu, već da se pažljivo procene — jer razlika između gorušice i srčanog udara može biti presudna.
Gorušica ili srčani udar?
Simptomi gorušice mogu oponašati one kod angine pektoris ili srčanog udara — i obrnuto. Ako niste sigurni, ne oklevajte da se što pre javite u hitnu službu radi procene.
Najčešći simptomi srčanih tegoba:
- Osećaj stezanja, pritiska, žarenja, uboda ili tupe boli, najčešće u sredini grudnog koša
- Bol koji se širi ka ramenima, vratu ili rukama
- Nepravilan ili ubrzan rad srca
- Hladan znoj ili vlažna, lepljiva koža
- Vrtoglavica, slabost ili osećaj nesvestice
- Otežano disanje
- Mučnina, loše varenje, a ponekad i povraćanje
- Pojava simptoma tokom fizičkog napora ili jakog stresa
Najčešći simptomi gorušice (GERB):
- Pečenje u grudima koje počinje iza grudne kosti
- Bol koji se širi ka grlu, ali obično ne zahvata ramena, vrat ili ruke
- Osećaj da se hrana vraća u usta
- Gorak ili kiseo ukus u zadnjem delu grla
- Bol koji se pogoršava kada legnete ili se savijete
- Pojava simptoma nakon obilnog ili začinjenog obroka
Prevencija krvnih ugrušaka
Mnogi ljudi svakodnevno uzimaju male doze aspirina kako bi smanjili rizik od srčanog udara. Aspirin deluje tako što sprečava stvaranje krvnih ugrušaka. Kod pacijenata kojima su ugrađeni stentovi — minijaturne cevčice koje se postavljaju u začepljene krvne sudove radi poboljšanja protoka krvi — lekari često propisuju i klopidogrel, snažniji lek za sprečavanje zgrušavanja, u kombinaciji sa aspirinom.
Međutim, ova kombinacija nosi i određene rizike. "Aspirin može da poveća rizik od krvarenja iz želuca i creva, kako direktnim nadraživanjem sluzokože, tako i pogoršavanjem već postojećih osetljivih mesta", objašnjava dr O'Donohju. Uzimanje klopidogrela zajedno sa aspirinom dodatno povećava taj rizik.
Prevencija krvarenja
Osobe koje pate od gorušice često koriste lekove iz grupe inhibitora protonske pumpe (IPP). U ovu grupu spadaju lekovi koji se izdaju bez recepta, poput omeprazola, kao i oni na recept, poput pantoprazola. Ovi lekovi smanjuju lučenje želudačne kiseline.
Pored gorušice, višak kiseline može izazvati i čireve u želucu, koji se takođe leče IPP lekovima.
Zahvaljujući zaštitnom dejstvu na želudačnu sluzokožu, lekari ponekad propisuju IPP i osobama koje uzimaju lekove sa povećanim rizikom od krvarenja — čak i ako nemaju simptome gorušice.
"Obično preporučujem IPP pacijentima koji dugoročno uzimaju aspirin ili klopidogrel, ako su ikada imali krvareći čir na želucu ili spadaju u grupu visokog rizika", kaže dr O'Donohju.
Faktori koji povećavaju rizik uključuju infekciju bakterijom Helicobacter pylori i redovnu upotrebu nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAIL), kao što su ibuprofen i naproksen natrijum.
Zabrinuti ste zbog klopidogrela?
Neka istraživanja ukazuju na mogući problem kada se klopidogrel uzima zajedno sa određenim IPP lekovima. Naime, omeprazol i esomeprazol mogu inhibirati enzim u jetri koji je neophodan za pretvaranje klopidogrela u njegov aktivni oblik. Teoretski, to bi moglo smanjiti njegovu efikasnost u prevenciji srčanog i moždanog udara.
Međutim, velika klinička ispitivanja nisu pokazala značajne razlike u ishodima.
Ipak, za one koji su i dalje zabrinuti zbog moguće interakcije, postoji alternativa - pantoprazol, koji ne utiče na pomenuti enzim u jetri i smatra se bezbednijim u kombinaciji sa klopidogrelom. Pročitajte I šta gastroenterolog preporučuje onima koji pate od gorušice.
BONUS VIDEO: