- Fileri posle 50. godine mogu da omekšaju bore, vrate potporu usnama i ublaže udubljenja, ali prevelika količina može da oteža lice.
- Kod starijih usana i bora važni su tip filera i tehnika: koriste se mekši preparati, mrežasto ubrizgavanje i male doze na pravom mestu.
- Ako je problem spušteno tkivo, višak kože ili loša tekstura, bolji efekat daju fejslifting, blefaroplastika, laser ili microneedling.
Starije lice nije samo lice kojem nedostaje nekoliko mililitara punoće. Dok se na jednom mestu gubi potpora, na drugom se tkivo spušta, koža postaje tanja, a područje oko usana i očiju menja se zajedno sa strukturama koje ga drže. Zato filernakon 55. godine može da omekša određene bore, vrati strukturu usnama i popravi udubljenja, ali može i učiniti lice težim ako se koristi tamo gde volumen više nije glavni problem. Granica između ta dva rezultata postaje važnija od godina.
Starije lice ne gubi volumen svuda jednako
Jedna od najčešćih pogrešnih pretpostavki jest da lice s godinama samo postaje praznije pa izgubljeno treba nadoknaditi. Deo lica doista gubi punoću, ali se istovremeno tkivo spušta, koža slabije drži konture, a potpora ispod nje više nije ista.
Zato ista žena može imati udubljenije slepoočnice ili obraze i izraženije kesice uz liniju donje vilice. Nekoliko desetinki mililitra na pravom mestu može da predstavlja veliku razliku, dok nekoliko mililitara dodatih samo radi punoće može da proširi sredinu lica, ali da zapravo ne podigne tkivo. Isto važi za nazolabijalne brazde i marionetske bore.
Njihova dubina ne nastaje uvek samo tamo gde se linija vidi. Na njih utiču položaj obraza, gubitak potpore oko usta, promene donje vilice i koža koja se godinama presavija na istim mestima. Filer može da omekša prelaz i ublaži senke, ali potpuno brisanje svake linije često traži količinu koja više ne izgleda proporcionalno ostatku lica.
Kod starijih žena menja se i ono što lice drži iznutra. Kost s godinama gubi deo volumena, a zubi i zagrižaj utiču na potporu usnama i području oko njih. Ako nedostaju zubi, zagrižaj se promenio ili je potpora vilici slabija, donji deo lica može da izgleda uvučenije ili opuštenije.
Filer tada može da nadoknadi deo mekog tkiva, ali ne može da zameni ono što nedostaje ispod njega.
Zato se problem koji izgleda kao da „treba još malo filera oko usta” ponekad uopšte ne nalazi samo u usnama ili borama.
Starije usne traže drugačiji filer i posebnu tehniku
Kod starijih usana koža je tanja, potpora slabija, a područje oko usta stalno se mrda pri govoru, jelu i mimici. Zato se ne koristi isti filer za svaku korekciju. Gusti fileri veće čvrstoće koriste se kada treba više strukture ili projekcije, dok se za finije linije i površnije korekcije biraju mekši, podatniji hijaluronski fileri koji se mogu rasporediti u vrlo malim količinama. Jedna od tehnika je crosshatching, odnosno mrežasto ubrizgavanje filera u unakrsnim smerovima. Tako se proizvod ne skuplja u jednoj tački, nego stvara tanku potpornu mrežu ispod kože.
Druga mogućnost su sitni depoziti, tehnika kod koje se male količine postavljaju tačno ispod urezanog dela. Cilj nije da se napravi nova punoća, nego da se podupre oslabljeno tkivo dovoljno da borica izgleda pliće. Upravo je ovde količina ključna.
Mišić oko usta stalno pomera filer zajedno s tkivom, pa previše proizvoda ili pretežak filer mogu da dovedu do zadebljanja područja iznad usne ili se filer proširi izvan mesta na koje je prvobitno postavljen. Rezultat tada nije glatkija koža, nego puniji prostor između nosa i usne i teži profil. Ako su linije već duboko urezane u samu kožu, filer može da vratiti potporu ispod njih, ali ne može sam da obnovi kolagen i površinu kože. Zato se tada često kombinira s laserom, hemijskim pilingom ili microneedlingom.
Tada filer radi ispod kože, a resurfacing radi na koži.
Filer nije rezervisan samo za povećanje jagodica ili usana. Hijaluronski gel može da podupre tkivo ispod određene bore i tako smanji njenu dubinu. Upravo zato nazolabijalne brazde, marionetske bore i pojedina udubljenja oko usta nakon tretmana mogu da izgledaju mekše.
Međutim, ako imamo duboku brazdu na jednom mestu i tanku boru u samoj površini kože, to nije isti problem. Ako ispod linije nedostaje potpora, filer joj može smanjiti dubinu. Ako je linija godinama urezivana u tanku kožu, dodavanje volumena ispod nje neće napraviti potpuno glatku površinu. U ogledalu to najčešće znači manje izraženu sjenu i pliću boru, ali ne i izbrisanu liniju.
Važno je i da se filer ne mora aplicirati tačno tamo gde se bora vidi. Nazolabijalna brazda, na primer, može postati dublja zato što je obraz iznad nje izgubio potporu i spustio se. U takvoj anatomiji deo korekcije može ići dublje ili više, na primer u srednji deo lica ili uz bazu nosa, a tek se nakon toga procenjuje treba li dodatno tretirati samu brazdu. Kod marionetskih bora važi sličan princip – ponekad se koriguje šire područje uz ugao usana i brada, a ne samo sama crta. Filer tada ne deluje samo na mesto gde se linija vidi, nego na potporu koja određuje koliko će ta linija biti duboka. Kod starijeg lica upravo je to važna granica.
Što je više spuštenog tkiva i što je bora dublje urezana u samu kožu, to je manja korist od dodavanja sve većih količina proizvoda. Tada lice može dobiti više punoće, ali ne nužno i bolji rezultat.
Podočnjak koji otiče nije samo praznina
Područje ispod očiju jedno je od mesta na kojima filer kod starijih žena može napraviti vrlo lepu razliku, ali pod uslovom da je stvarno udubljenje problem. Kada se prelaz između donjeg kapka i obraza produbi, lice može da izgleda umornije i strože iako nema izraženih kesica.
Tada mala količina pažljivo postavljenog filera može da ublaži senku i učiniti prelaz mekšim bez vidljivog povećanja volumena.
Kod dobro odabrane kandidatkinje rezultat može biti vrlo diskretan upravo zato što se ne pokušava „punjenje podočnjaka”, nego samo izjednačavanje prelaza. Problem je što starije područje ispod očiju ređe ima samo jedan uzrok. Uz udubljenje se mogu pojaviti tanja koža, masni jastučići i sklonost jutarnjem oticanju, pa ono što izgleda kao isti podočnjak zapravo traži različit pristup.
Ako dominira praznina, filer može da bude rešenje. Ako dominira natečenost, rezultat može biti upravo suprotan jer hijaluronski filer veže vodu i može dodatno da naglasi punoću.
Na to utiču i mesto kao i dubina aplikacije, kao i način na koji se tečnos prazni iz tog područja. Zato ono što u početku izgleda kao lepo izravnan prelaz kod nekih žena kasnije može da deluje punije nego što je planirano.
Koliko traje filer?
Odmakle godine ne znače, same po sebi, da će se filer brže razgraditi. Ne postoji jednostavno pravilo po kojem filer nakon 55. ili 60. traje kraće nego u tridesetim godinama.
Puno više to zavisi od vrste proizvoda, mesto i dubina aplikacije, količina i stepen pomeranja tog dela lica. Usne rade gotovo ceo dan, dok je filer postavljen dublje u srednjem delu lica znatno manje izložen pokretu. Upravo zato isti proizvod ne mora jednako dugo da izgleda dobro na različitim delovima istog lica. Ni istraživanja koja su upoređivala mlađe i starije žene nisu pokazala jednostavan obrazac po kojem starija koža filer „potroši” brže. To je važna razlika jer se odluka o novoj aplikaciji i dalje često vezuje uz broj meseci. Istovremeno se promenilo i ono što znamo o tome koliko hijaluronski filer može ostati u tkivu. MRI snimanja pokazala su da se njegovi ostaci kod nekih pacijenata mogu pronaći godinama nakon aplikacije, puno duže od razdoblja u kojem se rezultat vizualno doživljava kao „svež”.
To samo znači da filer može ostati prisutan puno duže nego što se njegov puni estetski učinak vidi u ogledalu.
U kasnijoj dobi to postaje posebno važno jer lice nastavlja da se menja dok je prethodni proizvod i dalje prisutan. Obraz se dodatno spušta, koža gubi čvrstoću, a volumen koji je pre dve ili tri godine dobro odgovarao licu više ne mora da pristaje novim proporcijama. Zato se filer ne nadopunjava po kalendaru.
Kad izgled lica više ne zavisi od filera?
U kasnijim godinama, pre nove aplikacije češće treba uzeti u obzir i ono što s estetikom na prvi pogled nema veze - hronične bolesti, terapiju, sklonost oticanju i prethodne filere koji možda još postoje u tkivu. Kasne upalne reakcije na hijaluronske filere su retke, ali moguće, pa aktivna autoimuna bolest, nova terapija ili promene zdravstvenog stanja nisu podatak koji treba preskočiti na konsultaciji. Ako je glavni problem višak kože i spušteno tkivo, fejslifting može da učini ono što filer ne može - da vrati dublje strukture na višu poziciju.
Ako je promena koncentrisana oko očiju, blefaroplastika rešava višak kože ili masne jastučiće koje filer ne može da „otopi” niti da podigne. Kada dominiraju tanka koža, fotostarenje, sitne bore i lošija tekstura, više smisla mogu imati laser, microneedling, hemijski pilinzi ili biostimulativni tretmani koji deluju na sam kvalitet kože. Zato kasnija dob ne znači kraj filera, nego precizniji izbor alata za svaku promenu. Filer ostaje dobro rešenje za udubljenja, potporu usnama i pojedine bore, dok fejslifting , blefaroplastika ili tretmani za kvalitet kože rešavaju ono što volumen više ne može da reši.
BONUS VIDEO:
Tekst: Umjetna / Lepa&Srećna / J. G.